Aanmeld- en wijzigingsformulier Huisartsenpraktijk

Gaat uw huisartspraktijk verhuizen, heeft u een nieuw telefoonnummer of neemt u als nieuwe huisarts een praktijk over? U kunt het formulier hieronder invullen zodat wij de juiste gegevens kunnen verwerken.

Ook als u uw edifactgegevens wilt wijzigen of doorgeven voor het digitaal ontvangen van uitslagen en brieven, kunt u deze aan ons doorgeven.

Let op: Wij kunnen alleen uw gegevens verwerken bij een geldige registratie in het AGB-register of het BIG-register.