Balzak, operatie aan niet ingedaalde zaadbal bij kinderen (Orchidopexie)

Operatie aan de balzak

Dagbehandeling / Kort verblijf

Inleiding

Uw zoon wordt binnenkort opgenomen om een operatie aan de balzak (orchidopexie) te ondergaan. Deze operatie is nodig omdat uw zoon een niet ingedaalde zaadbal (testis) heeft. In deze folder willen wij informatie geven over de operatie en over de nazorg ervan. De operatie wordt door de uroloog of de chirurg gedaan.

Een niet ingedaalde zaadbal

De zaadballen (testikels) ontwikkelen zich bij jongens voor de geboorte.

De zaadballen zitten dan nog in de buik. Ongeveer een maand voor de geboorte zijn de zaadballen via de lies in de balzak (scrotum) ingedaald. Normaal gesproken zijn bij de geboorte beide zaadballen in de balzak.

Soms daalt de zaadbal niet af naar de balzak. Eén of beide zaadballen blijven dan in de lies of in de buik zitten. Op latere leeftijd kunnen hierdoor problemen met de vruchtbaarheid ontstaan. Een niet ingedaalde zaadbal heeft geen invloed op de seksuele functies.

Vlak na de geboorte en een aantal keren op het consultatiebureau wordt door de arts gevoeld of beide zaadballen in de balzak zitten.

Er zijn 3 situaties mogelijk:

1. Retractiele testis : De zaadbal is normaal ingedaald in de balzak. Maar door spierwerking wordt de zaadbal er weer uitgetrokken tot hoog in het lieskanaal. De zaadbal kan van buitenaf wel weer de balzak in worden gemasseerd. De zaadbal blijft daar vanzelf ook zitten, totdat er weer spierwerking is.

2. Retentio testis: De zaadbal bevindt zich nog ergens in het normale indalingstraject. Meestal kan de zaadbal niet van buitenaf weer de balzak in worden gemasseerd. Soms lukt dat wel, maar de zaadbal blijft nooit vanzelf in de balzak zitten.

3. Ectopische testis: De zaadbal is niet ingedaald en ligt ook nog buiten het normale indalingstraject.

Een pendelbal

Soms lijkt het of een bal niet is ingedaald, maar kan hij gemakkelijk in de balzak worden geduwd. Dit wordt een pendelbal genoemd. Zo’n pendelbal komt rond de puberteit meestal vanzelf op zijn plaats.

De behandeling:

1. Retractiele testis : is geen behandeling nodig.

2. Retentio testis: is een operatie de enige mogelijke behandeling.

3. Ectopische testis: is een operatie de enige mogelijke behandeling, tenzij de zaadbal van buitenaf tot in de ingang van de balzak kan worden gemasseerd.

Voorbereiding op de opname

Bij kinderen (tot ongeveer 16 jaar) vindt de operatie plaats onder algehele narcose. Daarom wordt er een dagopname afgesproken op de afdeling dagbehandeling en gaat u met uw kind naar het spreekuur van de anesthesioloog. Let er op, dat u een niet-knellende broek, zoals een pyjama of joggingsbroek meeneemt op de dag van de operatie.

Het is slim om uw kind van tevoren voor te bereiden op de operatie. Het is belangrijk om uw kind beetje bij beetje te vertellen wat er vóór en na de operatie gaat gebeuren. Uw kind heeft tijd nodig om die informatie op zijn gemak te verwerken. Dit kan via de kinderwebsite, deze kunt u vinden door de QR-code te scannen. Op de kinderwebsite vindt u de voorlichtingsfilms en andere informatie over de operatie.

De operatie

Deze operatie gebeurt onder volledige anesthesie. Dit betekent dat uw kind tijdens de operatie slaapt. De operatie, die nodig is om de zaadbal in te balzak te brengen, heet orchidopexie. De operatie duurt ongeveer een uur.

Er wordt een sneetje gemaakt in de lies en in de balzak. De zaadbal wordt vrij gemaakt. Ook de bloedvaten en de zaadleider worden vrij gemaakt van het omliggende weefsel. Hierdoor kan voldoende lengte worden verkregen om de zaadbal naar de balzak te brengen. De bal wordt hier vastgezet.

Als er bij de operatie door de arts een liesbreuk wordt ontdekt, wordt deze gelijktijdig verholpen. De huidwond in de lies en de balzak wordt meestal met oplosbare hechtingen gesloten. Deze hoeven dus niet verwijderd te worden en lossen vanzelf op.

Voor algemene informatie rondom de opname is het belangrijk dat u onderstaande folders voor de opname leest. De folders heeft u ontvangen op de preoperatieve polikliniek.

Folders voor kinderen:

• Uw kind op de dagbehandeling (informatie voor ouders).

• Pijnstilling en eten/ drinken voor de operatie: zie anesthesiefolder

Nazorg na de operatie

Na de operatie kan uw kind nog wat slapering zijn of juist verdrietig omdat de ingreep erg spannend was. Uw kind mag wat drinken en als dat goed gaat wat eten. De pijnscore wordt gedaan en uw kind krijgt zo nodig pijnstilling.

Als uw kind voldoende drinkt en geplast heeft wordt beslist of uw kind naar huis kan. Voor ontslag moet de pijnscore laag zijn. Uw kind moet ongeveer tot vier uur na de ingreep in het ziekenhuis blijven. Als uw kind door de uroloog geopereerd is krijgt u een afspraak mee voor polikliniek controle. Is uw kind geopereerd door de chirurg dan wordt uw kind na de ingreep gezien door een arts en mag uw kind daarna naar huis.

Nazorg thuis

Op de wondjes zit een pleister. Deze pleisters mag u na twee dagen verwijderen. Als er hechtpleisters over de wond zitten, moet u deze zo lang mogelijk laten zitten, deze vallen er vanzelf af.

Na de ingreep krijgt u advies over de pijnstilling mee.

Na twee dagen mag uw zoon douchen en na een week weer in bad.

Maakt u na het wassen de wond goed droog. Als uw zoon nog luiers draagt, dan raden wij u aan de luiers wat vaker te verschonen.

De eerste dag moet uw zoon rustig aan doen. Hij zal waarschijnlijk de eerste dagen na de operatie minder actief zijn. Wij adviseren u om hem gedurende de eerste twee weken na de operatie niet te laten sporten, zwemmen of fietsen.

Mogelijke complicaties (problemen)

Na deze operatie kunnen de volgende complicaties (problemen) optreden:

• Er kan een nabloeding optreden, dit is vaak een bloeduitstorting onder de hechting. Vaak verdwijnt dit vanzelf en is behandeling niet nodig;

• Soms treedt een wondinfectie op. Meestal moet dit in het ziekenhuis worden behandeld;

• Het is normaal dat de balzak na de operatie een beetje gezwollen is en er blauwroodachtig uitziet.

U kunt bij bovenstaande klachten contact opnemen met de afdeling dagbehandeling (maandag tot vrijdag tijdens kantooruren):

T 010 297 52 24

Of de polikliniek chirurgie (als de operatie door de chirurg uitgevoerd is):

T 010 297 52 20

Of de polikliniek urologie (als de operatie door de uroloog uitgevoerd is):

T 010 297 54 50

www.ikazia.n