Colonoscopie via colostoma en/of van de rectumstomp

Colonoscopie via colostoma en/of van de rectumstomp

Maag-Darm-Levercentrum

Inleiding

Door middel van deze folder wil het Ikazia Ziekenhuis u informatie geven, over de colonoscopie die voor u is afgesproken. In deze folder wordt vertelt wat een colonoscopie is en hoe de voorbereiding, de uitvoering en de nazorg van het onderzoek gaat.

Wat is een colonoscopie?

Een colonoscopie is een kijkonderzoek in de dikke darm. Tijdens het onderzoek kan er weefsel worden afgenomen (biopteren). Het onderzoek neemt ongeveer 30 minuten in beslag. Als er ingrepen moeten worden gedaan, zoals het verwijderen van grote poliepen, kan het onderzoek langer duren.

Informed consent

Als u ziek wordt, kunt u in een medische mallemolen terecht komen. Het lijkt misschien alsof u zelf niets te vertellen heeft over alle onderzoeken en behandelingen, die elkaar maar opvolgen. U mag zelf beslissen of u behandeld wordt en u mag ook kiezen welke behandeling u krijgt. Om deze beslissing te kunnen nemen, moet u wel goed geïnformeerd zijn. Deze folder geeft u deze informatie. Wilt u meer weten over uw rechten en plichten als patiënt, dan kunt u in dit ziekenhuis bij het Patiënten Service Bureau (begane grond) een brochure afhalen.

Procedure op de endoscopie-afdeling

Voorbereiding

Als u aankomt bij routenummer 19, moet u zich bij de aanmeldzuil aanmelden. Hierna kunt u plaatsnemen in de wachtruimte.

U wordt door een verpleegkundige uit de wachtruimte opgehaald en naar de voorbereidingsruimte gebracht. De begeleiding blijft achter in de wachtruimte. Draag voor het onderzoek comfortabele loszittende kleding. U krijgt van ons een speciale onderzoeksbroek aan als uw rectumstomp bekeken moet worden. Wij raden u aan om extra ondergoed mee te nemen. In de voorbereidingsruimte krijgt u een venflon (infuusnaaldje). Ook neemt de verpleegkundige de vragenlijst nog door op veranderingen en noteren we uw contactpersoon.

Het onderzoek

U wordt in het bed, naar de onderzoekskamer gereden. U krijgt een zuurstofslangetje in uw neus. Uw bloeddruk, polsslag en zuurstofgehalte worden gemeten met behulp van apparatuur. Vlak voor het onderzoek komt het endoscopieteam (endoscopist en endoscopieverpleegkundigen) samen, om aan de hand van een lijst een aantal gegevens te controleren. Dit heet een time-out procedure. Het is gebruikelijk om een roesje te geven voorafgaand aan het onderzoek. De uitleg van deze medicijnen staan beschreven aan het eind van deze folder.

Het onderzoek via colostoma
De colonoscopie wordt gedaan terwijl u op uw rug ligt. De endoscoop wordt voorzichtig ingebracht via de stoma. Daarna wordt de endoscoop langzaam door uw hele dikke darm opgeschoven. Soms moet de endoscopieverpleegkundige met de handen op uw buik drukken, dit is om de endoscoop van de buitenkant te sturen. Tijdens het onderzoek kan u worden gevraagd of u op uw rug of rechterzijde kunt gaan liggen. Tijdens het onderzoek blaast de endoscopist via de endoscoop CO2 in uw darm, waardoor de darm open gaat staan en de darm beter in beeld komt. Door het blazen van deze lucht kunt u (pijnlijke) darmkrampen krijgen. Tijdens het onderzoek mag u gewoon windjes laten, hierdoor wordt de druk in de buik minder.

Als de endoscoop bij de overgang van de dikke naar de dunne darm is aangekomen, wordt de endoscoop rustig teruggetrokken. Pas tijdens dit terughalen bekijkt de endoscopist de darmwand nauwkeurig. Indien nodig kan de endoscopist met een biopsie tangetje wat weefsel weghalen. Dit is niet pijnlijk. Ook kan de endoscopist poliepen verwijderen of plekjes in de darmwand dichtschroeien. Ook hiervan voelt u meestal niets.

Het onderzoek via de rectumstomp

De scopie wordt gedaan terwijl u op de linkerzij ligt. Via de anus wordt de endoscoop ingebracht. Vervolgens wordt de scoop geleidelijk opgeschoven en teruggetrokken, waarbij het slijmvlies zorgvuldig wordt geinspecteerd. Om de darm goed te ontplooien en een goed zicht te krijgen wordt via de colonscoop ook CO2 ingeblazen. Hierdoor kunnen krampen optreden die soms als pijnlijk wordt ervaren. Indien nodig kan de endoscopist poliepen verwijderen of plekjes in de darmwand dichtschroeien. Ook hiervan voelt u meestal niets.Het kan soms voorkomen, dat het onderzoek door een andere endoscopist wordt uitgevoerd, dan dat oorspronkelijk op het programma stond.

Na het onderzoek

Na het onderzoek rijden wij u in het bed naar de uitslaapruimte van het MDL-centrum. Wanneer u goed wakker bent, krijgt u eten en drinken aangeboden. U mag na het onderzoek weer gewoon eten en drinken. Meestal mag u na 1 à 1½ uur de uitslaapruimte verlaten. Het is mogelijk dat u na het onderzoek wat dunne ontlasting heeft, daarom raden wij u aan om extra verzorgingsmateriaal (stomazakjes) mee te nemen.

Omdat het onderzoek onder een roesje wordt gedaan, moet u na afloop van het onderzoek door een familielid of kennis vanuit de wachtkamer naar huis gebracht worden.

Het is wettelijk niet toegestaan om op de dag van het onderzoek zelfstandig aan het verkeer deel te nemen. U mag die dag niet zelf een auto, motorfiets of fiets besturen, u mag ook niet zonder begeleiding met het openbaar vervoer of taxi reizen.

De uitslag

De uitslag krijgt u op uw bezoek aan de polikliniek of, als de huisarts het onderzoek heeft aangevraagd, via uw huisarts.

Als er een ernstige afwijking wordt gevonden, dan wordt u daarvan op de hoogte gesteld. In het bijzijn van de endoscopist, verpleegkundige en uw begeleiding.

Eventuele bij- of nawerkingen

Na het onderzoek is het mogelijk dat u pijnklachten ervaart, meestal als gevolg van darmkrampen door de ingeblazen CO2. Deze klachten nemen snel af, als u de lucht laat ontsnappen, dus winden laat of lucht opboert.

Over het algemeen is een colonoscopie een veilig onderzoek en complicaties (problemen) komen gelukkig haast niet voor, maar wij willen u hierover wel informeren.

• Door het verwijderen van poliepen kan een bloeding optreden. Een dergelijke bloeding kan direct tijdens de behandeling optreden, maar ook tot 14 dagen daarna. Dit stopt meestal spontaan. Een ziekenhuisopname kan noodzakelijk zijn en soms moet een nieuwe colonoscopie worden gedaan om de bloeding te behandelen. In zeer zeldzame gevallen is een buikoperatie nodig.

• Door het onderzoek kan een beschadiging (perforatie) van de darmwand ontstaan. De kans hierop is groter als de darm ernstig ontstoken is, als er veel uitstulpingen (divertikels) zijn, als er sprake is van een vernauwing of na het verwijderen van een poliep. Er treedt dan ernstige buikpijn op, met later ook koorts. De kans op een dergelijke beschadiging is ongeveer 1 op 2.000 colonoscopieën. Er is dan vrijwel altijd een ziekenhuisopname nodig en een buikoperatie kan noodzakelijk zijn.

Het roesje

Midazolam behoort tot de groep van benzodiazepines; dit zijn rustgevende middelen en slaapmiddelen. Midazolam werkt snel, met een maximale werking binnen enkele minuten. De werking verdwijnt snel, binnen 1 tot 2 uur, maar het middel is pas na 12 uren geheel uitgewerkt. Midazolam zorgt voor slaperigheid, angstremming en ontspanning. Sommige mensen vallen door het medicijn echt in slaap, maar vaak geeft het vooral een doezelig gevoel. Verder verstoort Midazolam tijdelijk het korte geheugen, waardoor u zich weinig kunt herinneren van het onderzoek. Bijwerkingen zijn verlaagde bloeddruk (hypotensie), verminderde ademhaling, geestelijke verwardheid, lusteloosheid (lethargie), verlaagde spierspanning (hypotonie), coördinatiestoornis van de spieren (ataxie).

Fentanyl behoort tot de groep van opioiden, waartoe ook bijvoorbeeld morfine behoort. Fentanyl geeft een krachtige pijnstilling, maar versterkt ook het rustgevende effect van midazolam. Het effect treedt snel op, binnen enkele minuten.

Bijwerkingen zijn spierstijfheid (spierrigiditeit), verminderde ademhaling (ademhalingsdepressie), verlaagde bloeddruk (hypotensie), verlaagde hartslag (bradycardie), misselijkheid, braken en duizeligheid.

Overige belangrijke zaken

Antistollingsmedicijnen

Gebruikt u antistollingsmedicijnen, dan komt u op het pre-scopie spreekuur en wordt dit met u besproken. Of uw MDL-arts heeft u hierover ingelicht tijdens uw polikliniek-afspraak.

Heeft u dit nog niet met ons besproken neem dan contact met ons op.

IJzertabletten

Gebruikt u ijzertabletten? Deze moet u een week voor het onderzoek stoppen.

Diabetes mellitus / suikerziekte

Als u diabetes mellitus (suikerziekte) heeft en hiervoor medicijnen gebruikt (tabletten of insuline), kunt u de folder “insulinemedicatie aanpassen tijdens laxeervoorbereiding” opvragen met richtlijnen hierover. Deze folder kunt u verkrijgen via de diabetesverpleegkundige, MDL-centrum of via de secretaresse van uw behandelend arts. Het is belangrijk dat u uw insulinepen, insuline en glucosemeter meeneemt.

Pacemaker of ICD

Heeft u een ICD kastje of een pacemaker? Meld dit dan vooraf (telefonisch).

Zwangerschap

Bent u (mogelijk) zwanger? Meldt u dit vooraf. Meestal kunt u dit onderzoek dan niet laten verrichten.

Overig

Een week voor het onderzoek mogen geen maag- of darmfoto’s gemaakt worden, waarbij bariumpap wordt gebruikt.

Als u orale anticonceptie gebruikt is deze, bij gebruik van de darmvoorbereiding, voor de rest van de cyclus onbetrouwbaar.

Contact

Als er na het onderzoek klachten optreden kunt u contact opnemen met het MDL-centrum. Zie onderstaande telefoonnummers.

Telefoonnummers

De volgende telefoonnummers zijn voor u van belang als u de arts

of het MDL-centrum wilt bereiken:

Maandag tot en met vrijdag van 8.15 – 16.30 uur:

T 010 297 53 74 (MDL-centrum)

Buiten kantooruren:

T 010 297 50 00 (vraag via de receptioniste naar de dienstdoende arts-assistent SEH)

Mocht u thuis nog vragen hebben over het onderzoek, lees dan eerst nogmaals de folder door. Is uw vraag nog niet beantwoord, raadpleeg dan de Beter Dichtbij App.

Belangrijke informatie

Bent u bij ons geweest voor een darmonderzoek in het kader van bevolkingsonderzoek en krijgt u na het darmonderzoek (colonoscopie) klachten aan uw darmen, zoals bloed in de ontlasting of een aanhoudende verandering in het ontlastingspatroon zoals verstopping of diarree? Wacht dan niet op de volgende uitnodiging voor het bevolkingsonderzoek, maar ga naar uw huisarts.

Bent u om andere redenen doorverwezen voor een darmonderzoek (dus niet via het bevolkingsonderzoek) en krijgt u na het onderzoek klachten, neem dan ook altijd contact op met uw huisarts, als de klachten niet passen bij de u bekende klachten. Vaak hebben mensen een patroon ontwikkeld om met de klachten om te gaan, zoals aanpassingen in voeding/mijden stress/stoelgang optimaliseren en dergelijke. Als dit allemaal het geval is en de klachten worden niet beter dan adviseren wij u om met uw huisarts contact op te nemen.