ERCP onder Propofol

ERCP onder propofol

Maag-Darm-Levercentrum

Inleiding

U krijgt binnenkort een ERCP-onderzoek met propofol. Uw specialist heeft u hier informatie over gegeven. Het is belangrijk dat u voor het onderzoek de sedatie specialist (SPS) bezoekt op de pre-operatieve polikliniek (POP). Dit is nodig omdat u propofol (medicijn) krijgt tijdens het onderzoek. Bent u al in het ziekenhuis opgenomen? Dan komt de SPS bij u langs.

De SPS stelt vragen over uw gezondheid en vertelt u over de sedatie (verdoving) tijdens het onderzoek.

Wat is een ERCP?

Bij een ERCP gaat een flexibele slang (endoscoop) via uw mond, slokdarm en maag naar het tweede deel van de twaalfvingerige darm. Hier komen de galwegen en de afvoergang van de alvleesklier uit. Met de endoscoop kunnen deze gebieden bekeken worden. Een dun slangetje (katheter) gaat via de endoscoop naar de galwegen en/of de afvoergang van de alvleesklier. Door de katheter wordt contrastvloeistof gespoten, waarna een röntgenfoto wordt gemaakt. Zo kunnen we zien of er problemen zijn in de galwegen en/of alvleesklier die uw klachten veroorzaken.

Als er tijdens het onderzoek problemen worden gevonden, kunnen deze direct worden behandeld. Voorbeelden zijn het verwijderen van stenen of het plaatsen van een buisje bij een vernauwing of afsluiting van de galwegen.

Voorbereiding op het onderzoek

U wordt voor dit onderzoek in het ziekenhuis opgenomen. Het onderzoek kan alleen goed gedaan worden als uw maag en slokdarm leeg zijn. Daarom mag u na middernacht niet meer eten. Als het onderzoek in de middag plaatsvindt (na 13.00 uur), mag u voor 07.00 uur 's ochtends een licht ontbijt nemen, zoals een kopje thee en een beschuit. Tot 4 uur voor het onderzoek mag u nog water, heldere appelsap of thee drinken.

Overleg met uw arts over eventuele medicijnen die u gebruikt.

Antistollingsmedicijnen

Als u bloedverdunners gebruikt, meld dit dan tijdens uw afspraak op het POP-spreekuur. Daar hoort u of u tijdelijk moet stoppen met deze medicijnen en vanaf wanneer.

Voordat de ERCP wordt uitgevoerd, wordt uw bloed getest om te controleren of het niet te 'dun' is. Dit gebeurt door bloedafname, een dag vóór of op de dag van de ERCP.

Zwangerschap

Als u (mogelijk) zwanger bent, moet u dit vooraf melden. Meestal kan het onderzoek dan niet worden uitgevoerd.

Diabetes mellitus

Als u diabetes heeft en hiervoor medicijnen gebruikt (tabletten of insuline), kunt u de folder “Insulinemedicatie aanpassen tijdens nuchter beleid voor gastroscopie” opvragen bij de diabetesverpleegkundige, het MDL-centrum of de secretaresse van uw arts. Neem uw diabetesmedicatie en glucosemeter mee.

Pacemaker of ICD

Als u een pacemaker of ICD heeft, meld dit dan vooraf (telefonisch).

Procedure op de verpleegafdeling en röntgen-afdeling

Voorbereiding

Op de afdeling krijgt u een infuus in uw linkerarm. Soms krijgt u voor het onderzoek antibiotica toegediend. Dit zorgt ervoor, dat de kans op infecties kleiner wordt. De verpleegkundige brengt u naar de röntgenkamer. Hier wordt u door het endoscopie-team opgewacht.

Daar worden de verdere voorbereidingen getroffen om u tijdens het onderzoek goed te bewaken.

Het onderzoek

Het onderzoek wordt uitgevoerd door een MDL-arts, die wordt geassisteerd door twee endoscopie-assistenten. Vlak voor het onderzoek komen dit endoscopie-team en de SPS bij elkaar, om aan de hand van een lijst een aantal gegevens te controleren. Dit heet een time out procedure.

Hierna wordt de sedatie door de SPS toegediend.

Het onderzoek wordt uitgevoerd terwijl u op de onderzoektafel op uw buik ligt. Als u een gebitsprothese in heeft moet u deze op de afdeling al uit doen. Wij adviseren u daarom om u gebitsbakje mee te nemen naar het ziekenhuis. Ook krijgt u een ring in de mond om zowel uw tanden als de endoscoop te beschermen. Hierna wordt eerst uw keel verdoofd met een keelspray en daarna wordt de sedatie door de SPS toegediend. Door deze sedatie zult u weinig merken van het onderzoek en kan het zijn, dat u zich er later vrijwel niets meer van herinnert. Tijdens het inbrengen van de endoscoop, via de mond, wordt u gevraagd een slikbeweging te maken en daarna proberen zo rustig mogelijk en ontspannen mogelijk te ademen.

De endoscoop gaat via de slokdarm en de maag tot in de twaalfvingerige darm en wordt zo voor de uitgang van de galwegen en alvleesklier gebracht. Via de endoscoop wordt een katheter opgeschoven tot in de galwegen en wordt er contrastvloeistof gespoten zodat de verschillende afvoergangen zichtbaar worden op röntgenfoto’s.

Mogelijke behandelingen

Afhankelijk van de eventuele afwijkingen die gevonden worden kunnen de volgende behandelingen worden toegepast:

• De opening naar de galwegen kan opengesneden worden, dit heet papillotomie;

• Eventueel kunnen er dan galstenen uit de galweg verwijderd worden (niet uit de galblaas);

• Er kan een buisje (endoprothese) geplaatst worden om een vernauwing in de afvoergang op te heffen.

Duur van het onderzoek

De duur van het onderzoek verschilt tussen 15 minuten en ruim een uur, afhankelijk van de verrichtingen die plaats moeten vinden.

Na het onderzoek

Als het onderzoek afgelopen is, wordt u eerst naar de holding gebracht. Daar worden u vitale functies in de gaten gehouden tot u goed wakker bent. Zodra u goed wakker bent, mag u weer terug naar de verpleegafdeling. Uw arts vertelt u later de uitslag en/of bevindingen van het onderzoek.
De eerste twee uur na het onderzoek mag u niet eten of drinken. Begin na deze tijd voorzichtig met een slokje water. Gedurende zes uur na het onderzoek worden controles bij u uitgevoerd. De hartslag en bloeddruk worden gemeten. Soms mag u al dezelfde dag naar huis, maar soms moet u ook langer opgenomen blijven. Dit hangt af van de uitkomst van het onderzoek en hoe het met u gaat.

Het is volgens de wet niet toegestaan om op de dag van het onderzoek zelfstandig aan het verkeer deel te nemen. U mag die dag niet zelf een auto, motorfiets of fiets besturen, en u mag ook niet zonder begeleiding met openbaar vervoer of taxi reizen.

Nazorg met betrekking tot de endoprothese

Het kan zijn dat het buisje verstopt raakt als u weer thuis bent. Als dit gebeurt, krijgt u last van geelzucht, donkere urine en vaak ook koorts. Neem dan zo snel mogelijk contact op met het Ikazia Ziekenhuis. Het buisje moet dan worden verwisseld. Dit is over het algemeen een eenvoudige ingreep die 15 à 20 minuten duurt. Het gaat op dezelfde manier als de eerste keer.

Eventuele bij- of nawerkingen

Een ERCP is over het algemeen een veilig onderzoek maar er kunnen complicaties optreden. Dit hangt af van welke verrichtingen er zijn uitgevoerd. U kunt dit eigenlijk vergelijken met de complicaties die kunnen optreden bij een operatie aan de galwegen.

De complicaties kunnen als volgt ingedeeld worden:

• Het lukt niet altijd het onderzoek succesvol uit te voeren. Er wordt met u besproken of het onderzoek nogmaals verricht kan worden of dat er voor een ander onderzoek gekozen wordt.
  
  

• De eerste dag na het onderzoek kunt u last hebben van een gevoelige keel. Dit komt door het inslikken van de endoscoop.
  
  

• Het onderzoek kan niet plaatsvinden als de patiënt niet nuchter is (gegeten heeft voor het onderzoek). De patiënt kan zich dan tijdens het onderzoek verslikken in zijn maaginhoud, wat kan leiden tot een luchtweginfectie.
  
  

• De alvleesklier kan soms ontstoken raken door de contrastvloeistof. Dit heet pancreatitis en herstelt meestal in een paar dagen. Het kan zijn dat u hierdoor bovenbuikspijn heeft, die doorstraalt naar de rug.
  
  

• Bij het insnijden van de galwegen kan een bloeding optreden. Meestal verliest de patiënt weinig bloed, waardoor er geen extra behandeling nodig is. Soms kan een gat in de darmwand ontstaan. Dit moet zorgvuldig behandeld worden waardoor de patiënt langer in het ziekenhuis moet blijven.
  
  

• Grote galwegstenen kunnen soms niet in één keer verwijderd worden. In enkele gevallen is dan nog een extra behandeling noodzakelijk.

Over het algemeen geldt dat hoe meer ingrepen er plaatsvinden tijdens de procedure, des te groter de kans op complicaties.

Heeft u vragen of zijn er onduidelijkheden met betrekking tot dit onderzoek of deze folder? Dan kunt u dit altijd met uw afdelingsarts of uw specialist bespreken.

Telefoonnummers

De volgende telefoonnummers zijn voor u van belang als u de arts of het MDL-centrum wilt bereiken:

Maandag tot en met vrijdag van 08.15 – 16.30 uur:

T 010 297 53 74 (MDL-centrum)

Buiten kantooruren:

T 010 297 50 00 (vraag via de receptioniste naar de dienstdoende arts-assistent SEH)

Mocht u thuis nog vragen hebben over het onderzoek, lees dan eerst de folder nog is door. Is uw vraag nog niet beantwoord, raadpleeg dan de Beter Dichtbij App. www.ikazia.nl

Informed Consent

Als u ziek wordt, kunt u in een medische mallemolen terecht komen. Het lijkt misschien alsof u zelf niets te vertellen heeft over alle onderzoeken en behandelingen, die elkaar maar opvolgen. Dit is niet het geval. U mag zelf beslissen of u behandeld wordt en u mag ook kiezen welke behandeling u krijgt. Om deze beslissing te kunnen nemen, moet u wel goed geïnformeerd zijn. Deze folder geeft u deze informatie.

Wilt u meer weten over uw rechten en plichten als patiënt, dan kunt u in dit ziekenhuis bij het patiënten service bureau (begane grond) een brochure afhalen.