Kruisbandreconstructie, voorste

Voorste kruisbandreconstructie

Orthopedie / Fysiotherapie

Orthopedisch netwerk Ikazia

Als u in het Ikazia Ziekenhuis een operatie krijgt aan uw voorste kruisband, krijgt u een goede behandeling en nazorg. Fysiotherapeuten spelen een belangrijke rol in uw herstel. Het orthopedisch netwerk bestaat uit fysiotherapiepraktijken die veel ervaring hebben met het helpen van mensen die hun voorste kruisband hebben beschadigd. U traint bij een fysiotherapeut bij u in de buurt. Na de operatie komt u na 3, 6, 9 en 12 maanden terug naar de fysiotherapie voor een krachtmeting. Zo wordt u voor, tijdens en na de operatie goed gevolgd. Alle informatie over uw herstel wordt bijgehouden in een gezamenlijke map. Dit zorgt ervoor dat de fysiotherapeuten u goed kunnen begeleiden. U krijgt een map waarin u zelf kunt zien hoe het gaat met uw herstel.

De voorste kruisband

Als u sport of een verkeerde beweging maakt, kan de voorste kruisband in uw knie scheuren. De arts zal vaak adviseren om de kruisband te vervangen. In deze folder leest u wat deze behandeling voor u betekent.

De knie

De knie is een gewricht waar twee botten samenkomen: het scheenbeen en het dijbeen. Aan de uiteinden van deze botten zit kraakbeen, dat zorgt voor een soepele beweging en het opvangen van schokken. In de knie zitten ook twee schijfjes kraakbeen, die als kussens werken. In het midden van de knie ligt de voorste kruisband. Deze zorgt ervoor dat uw onderbeen niet te ver naar voren kan bewegen tijdens het lopen of draaien. Aan de voorkant van de knie zit de knieschijf.

Wat merkt u bij een gescheurde kruisband?

Als de voorste kruisband scheurt, voelt het alsof er iets knapt. U kunt een instabiel gevoel in uw knie hebben, of het kan zijn dat uw knie plotseling buigt.

Wanneer moet de voorste kruisband worden vervangen?

De arts onderzoekt eerst of de voorste kruisband echt gescheurd is. Hij kijkt naar uw klachten, doet een lichamelijk onderzoek, maakt soms röntgenfoto’s en mogelijk een kijkoperatie (zie folder ‘De kijkoperatie’). Meestal wordt eerst geprobeerd de klachten te behandelen met fysiotherapie. Als dit niet genoeg helpt, kan de arts voorstellen om een nieuwe kruisband te plaatsen.

Soms wordt de kruisband vervangen tegelijk met het herstel van een gescheurde meniscus. Het is belangrijk dat de voorste kruisband goed werkt om de meniscus goed te laten genezen en nieuwe schade te voorkomen.

Wat zijn de voordelen van een ingreep?

Na de operatie en het herstel voelt de knie steviger aan. Ongeveer 90 procent van de mensen die behandeld worden, heeft geen last meer van het doorzakken van de knie. De nieuwe kruisband is vier keer sterker dan de oude. Maar het is mogelijk om opnieuw letsel te krijgen. U moet zelf beslissen hoeveel risico u wilt nemen. De kans dat de kruisband weer scheurt is groter bij contactsporten. Elke patiënt is anders, dus de situatie verschilt per persoon.

Uw voorste kruisband wordt vervangen

• Voorbereiding op de operatie: De operatie wordt gedaan onder volledige verdoving of plaatselijke verdoving, vaak met een ruggenprik. Soms krijgt u een slaapmiddel zodat u bijna niets van de operatie merkt. De verdoving wordt besproken met de arts voor de operatie.

• Voorbereidende fysiotherapie: Voor de operatie wordt u goed voorbereid op de ingreep en het herstel. U krijgt oefeningen om sterker te worden, de beweeglijkheid van uw knie te verbeteren en om te leren lopen met krukken. De fysiotherapeut legt ook het revalidatieplan aan u uit.

• De operatie: De orthopedisch chirurg gebruikt een techniek waarbij pezen van de buigspieren van de knie worden gebruikt om een nieuwe kruisband te maken. Dit gebeurt met de pezen van de hamstrings: de semitendinosis en de gracilis-pees. De nieuwe kruisband wordt vastgezet met twee schroeven.

Nabehandeling

• Om zwelling tegen te gaan krijgt u 6 weken een elastische kous;
• U krijgt medicijnen om trombose te voorkomen in de vorm van injecties; Fragmin;
• Het streven is om na zes weken weer zonder krukken te lopen. U kunt dan ook weer autorijden;
• In de eerste weken moet zowel de pijn als de zwelling verminderen: Na zes maanden zit de getransplanteerde pees stevig op zijn plek. Een revalidatieschema moet voorkomen dat de pees te vroeg wordt belast;
• Reageert de knie goed en is hij niet gezwollen of pijnlijk, dan kunt u doorgaans na twaalf weken beginnen met hardlopen op een vlak terrein. Het duurt ongeveer negen tot twaalf maanden voordat u de kruisband weer volledig kunt belasten en contactsporten weer verantwoord zijn. Deze beslissing neemt u samen met de orthopedisch chirurg en uw fysiotherapeut;
• Bij licht lichamelijk werk kunt u waarschijnlijk na zes weken weer aan het werk;
• Bij zwaarder werk kan dit tien tot twaalf weken duren;
• Na 4 dagen, mag de wond nat worden en kunt u weer douchen. Let op: niet met zeep op de wondjes of in bad.
  
  

De operatie is geen kleinigheid en zal zeker in de eerste mand veel van u vragen in de zin van fysiotherapie en het lopen met krukken. Om de vooruitgang van de revalidatie inzichtelijk te maken wordt gebruik gemaakt van uw patientmap. Hierin worden gegevens over uw revalidatie vastgelegd. In het eerste jaar na uw operatie wordt elke drie maanden een krachttest uitgevoerd op de zogeheten Biodex. Dit geldt voor alle patienten, ook als u de nabehandeling van de fysiotherapeut buiten het Ikazia Ziekenhuis heeft.

Huiswerkoefeningen

Welke complicaties (problemen) kunnen er optreden?

Ondanks alle zorg die er aan de ingreep en de nabehandeling wordt besteed, kunnen soms complicaties optreden.

• U kunt last krijgen van een doof gevoel naast het litteken. Dit kan langere tijd blijven opspelen, maar gaat in de meeste gevallen vanzelf weer weg.

• Het litteken kan bij knielen gevoelig zijn.

• Tijdens de revalidatiefase kan door (relatieve) overbelasting pijn ontstaan in de knieschijfpees. Met behulp van fysiotherapie en belastingvermindering kan dit over het algemeen goed worden verholpen.

• Uw knie kan af en toe stijf worden: u kunt hem niet goed buigen of strekken.

• In sommige gevallen moet met een kijkoperatie littekenweefsel worden verwijderd.

• De kans op algemene complicaties zoals wondinfectie en trombose is klein.

Neem contact op met de behandelend arts als:

• de wond gaat lekken;

• de hele knie dik of rood wordt en/of meer pijn gaat doen.

Polikliniek Orthopedie

T 010 297 54 20

Bereikbaar van maandag tot en met vrijdag tussen 8.15 – 16.30 uur.

www.ikazia.nl