Zorg rondom de prematuur (A4)

Zorg rondom de prematuur / te vroeg geborene

Prematuriteit

Prematuriteit betekent eigenlijk vroeggeboorte. Meestal zijn er problemen wanneer een baby geboren wordt voor de 35 weken zwangerschap. Hoe vroeger de baby geboren wordt, hoe groter de kans is op het ontstaan van problemen.

Dysmaturiteit

Dysmaturiteit betekent dat het kind een te laag geboorte gewicht heeft voor de duur van de zwangerschap. Artsen spreken ook wel over IUGV (Intra (in) Uteriene (baarmoeder) Groei Vertraging.

Bij dysmature baby’s kunnen zich verschillende problemen voor doen.

Voeding

Afhankelijk van de leeftijd, het gewicht en de conditie van uw baby, spreekt de arts met u af welke voeding en welke hoeveelheid uw baby nodig heeft. Dit wordt dagelijks bekeken en eventueel aangepast, net zo lang tot uw baby sterk en groot genoeg is om alles zelf te kunnen drinken. Er zijn verschillende methoden om uw baby te voeden:

• Intraveneus. Hierbij krijgt uw baby voeding via een infuus en komt dit direct in de bloedbaan. Voor deze manier wordt gekozen, als uw baby nog erg klein of ziek is en nog geen voeding via de darmen kan verdragen. Deze voeding is speciaal hiervoor gemaakt en kan alleen via een infuus gegeven worden. Via deze weg kunnen wij GEEN borstvoeding of kunstvoeding geven. Het infuus zal op de hand, voet of via een bloedvat in de navel ingebracht worden.

• Sondevoeding. Wanneer uw baby te klein of te ziek is om (alle) voeding zelf te drinken, maar wel voeding via de maag en darmen kan binnenhouden, dan wordt er moedermelk of kunstvoeding via een sonde gegeven. In het begin zal dit de volledige hoeveelheid zijn en dit wordt steeds minder.

• Borstvoeding en flesvoeding. Hoe sterker en groter uw baby wordt, hoe beter hij of zij leert drinken. De snelheid hiervan bepaalt uw baby zelf. Over de soorten voeding die uw baby kan krijgen vindt u uitgebreide informatie in het hoofdstuk over voeding.

Temperatuur

Wanneer uw baby verschoond wordt, dan meten wij ook (rectaal) de temperatuur van uw baby. We willen dit goed in de gaten houden, omdat prematuur geboren baby’s in het begin vaak moeite hebben om hun lichaamstemperatuur op peil te houden. Wanneer de temperatuur tussen de 36.8 en 37.3 zit, is het goed. Indien deze lager of hoger is, kunnen we uw baby helpen, door de kleding hierop aan te passen, meer of minder warme kruiken te geven of de temperatuur van het warmtebed of de couveuse aan te passen. Zodra u zich hier toe in staat voelt, mag u natuurlijk deze zorg van ons overnemen.

Urine en ontlasting

Uw baby wordt regelmatig verschoond. Hoe vaak dit nodig is, is afhankelijk van het aantal voedingsmomenten en de conditie van uw baby. Ook dit mag u zelfstandig gaan doen, als u zich goed genoeg voelt. We willen graag weten hoe vaak uw baby op een dag plast en poept, dit noteren we in het dossier. Als uw baby erg ziek is, wilt de arts ook precies weten hoeveel uw baby plast en poept. Dit doen we door de luiers te wegen. Als u uw baby zelf verschoont, bewaar de volle luiers dan, zodat wij ze kunnen wegen.

De eerste ontlasting komt gewoonlijk in de eerste 24 uur na de geboorte. De eerste ontlasting heet meconium en is vaak taai, plakkerig en zwart. Na een paar dagen verandert dit naar zachte ontlasting die, afhankelijk van de soort voeding, bruin, geel of groenig kan zijn. Ook is de frequentie van poepen afhankelijk van het soort voeding da uw baby krijgt. In principe is dit een tot meerdere keren per dag bij flesvoeding. Bij borstvoeding kan dit variëren van meerdere keren per dag tot zelfs maar een keer in de week.

Uw baby moet binnen 24 uur na de bevalling voor het eerst geplast hebben. Daarna heeft uw baby bijna elk voedingsmoment een natte luier. De urine is helder, kleurloos of licht geel. In het begin plast uw baby kleine beetjes en dit wordt steeds meer.

Bloedsuiker controleren

In het laatste deel van de zwangerschap, het derde trimester, maakt een baby een energievoorraad aan. Wanneer uw baby te vroeg geboren is, heeft hij of zij niet of onvoldoende de tijd gehad om deze voorraad op te bouwen. Hierdoor kan de glucosewaarde (bloedsuiker) van uw baby laag zijn. Een lage glucose waarde kan schadelijk zijn voor de hersenen van uw baby. Hiervoor controleren wij tenminste gedurende de eerste 24 uur regelmatig de glucosewaarde. Hier leest u meer over bij ‘Bloedzuiker/glucose controles’.

Monitorbewaking

Omdat uw baby te vroeg geboren is, moet hij of zij minimaal tot en met de 35e week (zwangerschapsduur) aan de monitor liggen. Hiermee houden we de hartslag, ademhaling en zuurstofgehalte continu in de gaten. Dit is erg belangrijk, omdat uw baby door de prematuriteit nog niet ‘rijp’ is en hij of zij wat problemen kan hebben met het reguleren van de hartslag en ademhaling.

Bloedafname

Het kan soms nodig zijn bloed af te nemen bij uw baby, om de bloedwaarden te controleren. Bijvoorbeeld wanneer uw baby geel ziet of een (mogelijke) infectie heeft. Dit wordt altijd met u besproken en de uitslagen hiervan krijgt u van de arts.

Naar huis

Vroeger mochten de baby’s pas naar huis rond de datum dat de moeder uitgerekend was en moest het gewicht minimaal 2 kilo zijn. Deze regel wordt niet meer gebruikt. De arts kijkt nu naar elke baby apart. Voorwaarden voor ontslag zijn wel, dat uw baby geen monitor of infuus meer nodig heeft, in een wiegje kan slapen, alle voeding zelf kan drinken en een gewicht rond de twee kilo heeft. Wanneer dat moment is, verschilt per baby. Wij zullen samen met u kijken wanneer uw baby eraan toe is naar huis te gaan.